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地貧女童骨髓移植遭“悔捐” 找“備份”成功

2019-04-05 09:23:10 來源: 廣州日報 作者: 記者 伍仞 何雪華

地貧女童骨髓移植遇風波

遭“悔捐”淚奔

找“備份”成功

今年6歲的江西女孩心心(化名),才70天大的時候就被確診為重型地貧。3月28日,就在將要做接受捐獻前準備的前一晚,之前配型合適的志愿者突然表示不愿意進行捐獻。但此時心心已經經過“預處理”,免疫力接近零,“悔捐”對其身心影響甚大。

昨天,廣州日報全媒體記者獲悉,中華骨髓庫迅速啟動了應急處理預案,為心心尋找第二名高分辨配型全相合的捐獻志愿者,目前已經找到,相關后續配型再次確認、體檢、動員等工作正在緊張而有序地開展。

中華骨髓庫管理中心醫療服務部相關負責人對媒體記者確認,首位志愿者原定于4月2日為欣欣捐獻造血干細胞,按照采集技術規范,準捐獻者應于正式捐獻前5天入院,每天接受1到2次“動員劑”(重組人粒細胞刺激因子)注射,但在入院的前一晚,即3月28日,這位捐獻者“悔捐”。

記者了解到,最初確定的第一名骨髓捐獻志愿者并不是在廣東分庫找到的,第二名志愿者也是在廣東以外找到的。

由于捐獻者身份保密原則,醫生和心心的家屬并不知道頭一位配型成功者的悔捐原因。一名科室醫生對記者表示,或許其有什么難處不為人知,“但是開始說推遲,再推遲,結果推遲了兩次,最后孩子都做了化療預處理了,才說不捐。孩子太可憐了。”

在造血干細胞移植之前,醫生需要給患者做大劑量化療,以抑制免疫、有利于造血干細胞的植入。因此在進入移植倉后經過“預處理”的患者,免疫力幾乎為0,假如在此狀態下等待下一位配型合適且愿意捐獻的供者,感染風險極大。因此,醫生為心心采用自體回輸的方案,恢復到入倉前的狀態繼續等待。而“悔捐”也讓心心的心靈受創:不能移植消息讓她瞬間大哭。

配型成功不易 捐獻者請深思

中華骨髓庫廣東分庫相關負責人表示,以前,由于造血干細胞捐獻知識普及未充分,每年的捐獻個案又那么多,確實無法避免臨時反悔的情況。不過,隨著捐獻工作逐漸深入民心,這種情況已經大幅減少。

中華骨髓庫公布的數據顯示,至今為止,中華骨髓庫庫容總計2654636人份,捐獻造血干細胞例數8171例。今年1月~3月,患者申請查詢人數79198人,捐獻造血干細胞例數257例。

中華骨髓庫在官方網頁呼吁,申請時深思熟慮,捐獻時義無反顧:“世界上每個骨髓庫都存在著一定比例的造血干細胞捐獻者臨捐時反悔和流失。降低流失率和反悔率有效的辦法是,每一位志愿捐獻者在登記時要認真了解血液科學知識和捐獻造血干細胞的常識,熟悉捐獻流程,做好配偶和直系親屬的思想工作,再填寫《志愿捐獻造血干細胞登記表》,以保證有需要進行造血干細胞移植的患者與其配型相合時能夠義無反顧地實施捐獻。”

每一次捐獻 都有第二套方案

造血干細胞捐獻,是出于人道主義向危急患者伸出援助之手,需要做到充分的知情同意,但要說明的是,捐獻可以動員,但不會“逼捐”,更不能進行道德綁架。出現臨時反悔,沒有懲罰規定,更不會追究其法律責任。

盡管少見,但臨時反悔確實可能發生,那能怎么辦呢?廣東分庫相關負責人表示,公眾也無須過分擔心,每一次捐獻,其實骨髓庫、移植醫院都會有第二套方案以備應急的。此次事件迅速找到第二名捐獻志愿者,正是這一應急方案奏效。

首先,移植醫院方面,當向骨髓庫提出申請時,就會被要求提交應急方案,一旦出現臨時反悔,醫院須做好自體造血干細胞移植,或者親緣造血干細胞移植的相應準備。前者至少能讓患者先期回到移植前狀況;后者一般是配型半相合,雖然移植效果沒有全相合那么好,但也是造血干細胞移植的成熟方案。

其次,骨髓庫方面,也會有第二套方案。志愿者入庫時,如今已經做到了高分辨配型,因此除了第一位捐獻者,第二位捐獻者也能迅速找到。需要第二位志愿者“補位”捐獻時,只需要再次確認配型、體檢、捐獻動員等,這個流程也會加快進行。

重要知識:

捐“髓”不可怕 跟獻血差不多!

和許多人想象的“抽骨髓”不一樣,現在骨髓庫大多采集的是外周血造血干細胞。當外周血液中造血干細胞的密度,達到了理想狀態時即開始采集,一般在注射造血干細胞動員劑的第五天。采集造血干細胞的過程,就像獻血時一樣,在捐獻者的手臂肘部靜脈血管上穿刺,然后對在血管中流動的血液進行分離,從中提取外周血造血干細胞。其過程與捐機采血小板一樣,只是需要注射動員劑及針頭保留在血管中的時間比采機采血小板的時間更長一些(全過程約3小時~5小時),處理(分離)的血量更多一些。采集的數量根據患者和供者的體重和移植所需造血干細胞的量而定。每次采集造血干細胞混懸液大約200毫升左右。一般每個治療量造血干細胞懸液內含5克~10克造血干細胞。

采集結束拔針后,按醫生要求繼續觀察和休息,休息1個小時后無異常癥狀即可在采血室周圍進行舒緩性活動。其他注意事項與捐獻機采血小板的注意事項基本相同。

(責任編輯:單曉冰)

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責任編輯:高娜

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